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Pazienti in terapia con nitrati o nitroderivati. In questi casi basta un minimo di cautela: si cerca di partire con dosaggi più bassi degli inibitori della 5PDE, in modo da monitorare eventuali episodi di ipotensione. Questo evento è più evidente quando si utilizzano alfa-litici della prima generazione come doxazosina e terazosina , mentre avviene molto più raramente per gli alfa-litici più recenti tamsulosina, alfuzosina e silodosina.
Interazioni con altri farmaci: La degradazione metabolica dei farmaci inibitori della 5PDE avviene a livello epatico grazie a specifici enzimi appartenenti alla famiglia del citocromo P, in particolare la sua isoforma CYP34A. Questo accade tipicamente nei pazienti in terapia con alcuni farmaci anti retro-virali ritonavir, indinavir, atazanavir ecc , farmaci antimicotici come ketoconazolo e itraconazolo , la claritromicina un antibiotico macrolide e il nefazodone un antidepressivo.
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Gli obblighi appena elencati riguardano le farmacie online o gli esercizi commerciali che vendono dei medicinali a distanza. È legale, dunque, comprare farmaci sul web ma solo a queste condizioni: che siano dei medicinali senza obbligo di ricetta medica; che il venditore abbia le dovute autorizzazioni e riporti nel proprio sito Internet quanto disposto dalla legge.
Se ne deduce che è illegale vendere il Viagra su qualsiasi sito web, poiché le farmacie online sono autorizzate a immettere in commercio a distanza solo medicinali senza obbligo di ricetta, mentre i farmaci con obbligo di prescrizione medica — come quelli per la disfunzione erettile — non possono essere venduti online.
Il meccanismo fisiologico responsabile dell'erezione del pene implica il rilascio di ossido di azoto NO nel corpo cavernoso durante la stimolazione sessuale. L'ossido di azoto a sua volta attiva l'enzima guanil—ciclasi che provoca un aumento dei livelli di guanosin monofosfato ciclico cGMP , producendo il rilassamento della muscolatura liscia nel corpo cavernoso e consentendo quindi l'afflusso di sangue.
Sildenafil agisce perifericamente sulle erezioni. Sildenafil non ha un effetto rilassante diretto sul corpo cavernoso isolato dall'uomo, ma aumenta in modo efficace l'effetto rilassante dell'ossido di azoto NO su questo tessuto. Pertanto è necessaria la stimolazione sessuale affinché sildenafil possa produrre i suoi benefici effetti farmacologici previsti. In un altro studio con RigiScan, ancora a distanza di ore dalla somministrazione sildenafil ha prodotto un'erezione in risposta allo stimolo sessuale.
Sildenafil causa riduzioni lievi e transitorie della pressione sanguigna che, nella maggior parte dei casi, non si traducono in effetti clinici. La media delle massime riduzioni sulla pressione sistolica in posizione supina dopo somministrazione orale di mg di sildenafil è stata di 8. La corrispondente variazione della pressione diastolica in posizione supina è stata di 5. Queste riduzioni pressorie rientrano negli effetti vasodilatatori di sildenafil, probabilmente dovuti ai maggiori livelli di cGMP nella muscolatura vascolare liscia.
La somministrazione di dosi singole orali di sildenafil fino a mg in volontari sani non ha prodotto effetti clinicamente rilevanti sull'ECG. Sildenafil non ha alterato la gittata cardiaca e non ha compromesso la circolazione sanguigna attraverso le arterie coronariche stenotiche. Uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, ha valutato pazienti con disfunzione erettile e angina stabile cronica sottoposti a test da sforzo, che assumevano regolarmente medicinali antianginosi ad eccezione dei nitrati.
I risultati non hanno evidenziato differenze clinicamente rilevanti tra sildenafil e placebo per quanto riguarda il tempo intercorso per limitare l'angina. Si suppone che il meccanismo alla base di questa alterazione nella percezione dei colori sia correlato alla inibizione della PDE6, la quale è coinvolta nella fototrasduzione a cascata nella retina. Sildenafil non altera l'acutezza visiva o il senso cromatico. Non è stato osservato alcun effetto sulla motilità o sulla morfologia dello sperma in seguito alla somministrazione di singole dosi orali di sildenafil da mg in volontari sani vedere paragrafo 4.
Ulteriori informazioni sugli studi clinici Negli studi clinici sildenafil è stato somministrato ad oltre pazienti di età compresa tra 19 e 87 anni. I seguenti gruppi di pazienti non sono stati significativamente rappresentati oppure sono stati esclusi dagli studi clinici: pazienti sottoposti a chirurgia pelvica, pazienti sottoposti a radioterapia, pazienti con grave compromissione renale o epatica e pazienti con specifiche condizioni cardiovascolari vedere paragrafo 4.
Negli studi clinici controllati, la percentuale di interruzione dovuta al sildenafil è stata bassa e simile a quella riportata con il placebo. La sicurezza e l'efficacia del sildenafil si è mantenuta negli studi a lungo termine. Controindicazioni Quando è meglio NON Usare Viagra Non usi Viagra: se è allergico a sildenafil o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale elencati al paragrafo 6. Se ha dubbi in merito, consulti il medico o il farmacista.
Questo farmaco è utilizzato per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare cioè pressione del sangue elevata nei polmoni e ipertensione polmonare tromboembolica cronica cioè pressione del sangue elevata nei polmoni secondaria a coaguli di sangue. E' stato dimostrato che i PDE5 inibitori, come Viagra, aumentano l'effetto ipotensivo di questo farmaco. Se sta assumendo riociguat o se ha dei dubbi, lo riferisca al medico.
Avvertenze e Precauzioni Avvertenze Si rivolga al medico, al farmacista o all'infermiere prima di prendere VIAGRA se ha l'anemia falciforme un'anomalia dei globuli rossi , la leucemia tumore delle cellule del sangue , il mieloma multiplo tumore del midollo osseo. Il medico deve controllare attentamente che le condizioni del cuore le consentano di far fronte allo sforzo del rapporto sessuale. Particolari precauzioni per i pazienti con problemi renali o al fegato Se ha problemi ai reni o al fegato, deve informare il medico.
Il medico potrebbe decidere di somministrarle una dose più bassa. Conservi il foglio illustrativo di Viagra. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo anche dopo il primo utilizzo.